妊娠中・授乳中の患者様へ｜藤沢市善行｜のむら歯科医院

（1）母子手帳を提示してください。
むし歯、歯周病のチェックの結果を記入します。かかりつけの産婦人科医への連絡、照会がスムーズに行なえます。

（2）産婦人科医から特に注意を受けていることがあれば、歯科医師に必ず伝えてください。
全身疾患の有無、貧血、妊娠中毒症（特に高血圧）、流産の既往、お腹の張り、早産傾向など

（3）楽な体勢で歯科治療を受けてください。
長時間の仰向けは気分が悪くなることがあります。腰痛があるときは無理をしないでください。ひざを立てた姿勢が楽であればそうしてください。

（4）休憩を頻繁に取りたいときは遠慮なく申し出てください。

（5）つわりなど体調が悪いときは無理をせず申し出てください。

妊娠中に歯の治療を受けても大丈夫ですか？

妊娠中は原則的には歯科の治療を受けて悪い時期というものはありませんが、妊娠初期は悪心・嘔吐を伴うつわりのためや、流産の危険もあるので、妊娠後期は早産の危険や、仰臥位低血圧症候群をきたしやすいので、応急処置でとどめておくのが一般的です。したがって、妊娠５～７ヶ月の安定期が最も歯科治療を受けるのには適しています。安定期以外の時期でも歯が痛み、悪くなっているのを放置していると、かえって弊害が生じる可能性がありますので、歯科医師にご相談ください。

妊娠中に歯のレントゲン写真を撮られても大丈夫ですか？

妊娠初期はお腹の赤ちゃんのエックス線に対する感受性が高いので注意が必要ですが、妊娠１５週以降のお腹の赤ちゃんは器官形成が終わっているので、レントゲン被爆の影響を受けることはほとんどないと考えられています。歯科用レントゲンはお腹に直接エックス線が当たることはありませんし、さらに防護用の鉛エプロンを必ず着用していただきますので問題はまずありません。 なお、当医院では、最新のデジタルレントゲン装置を導入しておりますので、従来型の１/４から１/１０のエックス線量での撮影が可能です。しかしながら、レントゲン撮影による診断が不可欠な場合以外は、お母さんの精神的不安を回避する為、妊娠中のレントゲン被爆は無いにこしたことはありません。妊娠の可能性がある場合でも、歯科医師に相談してください。

妊娠中に歯の麻酔をされても大丈夫ですか？

歯科の局所麻酔では薬液の使用量も少なく、注射をしたその部分で分解されてしまうため、赤ちゃんへの影響を心配する必要はありません。 しかし、局所麻酔薬を使用しなくて済む場合以外は、より安心して麻酔を使用するため、かかりつけの産婦人科医に相談されることをお勧めしています。

妊娠中に歯科でもらった薬を服用しても大丈夫ですか？

妊娠中に限らず薬は飲まないで済めばそれにこしたことはありません。しかし、病気にかかってそれが母体や赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性があれば、薬を飲み積極的に治療していく必要があります。さいわい、歯科治療で使用する薬のほとんどは妊娠中であっても比較的安全に使用できますが、私達は、その中でも最も安全な薬をなるべく少量で効率よく使用していくことを考えています。

当医院で主に使われる薬剤について？

【痛み止め】 現在最も安全な痛み止めはカロナール（アセトアミノフェン）と言われています。催奇形成や機能障害等と関連しないとの疫学的調査があります。また、ソランタール（塩基性痛み止め）は胎児へ移行しにくいため、比較的安心して使用できます。妊娠全期を通じてボルタレン錠、妊娠末期のロキソニン錠は使用禁忌とされています。 【抗生物質】 ペニシリン系、セフェム系、マクロライド系は胎児毒性は認められないといわれています。第一選択薬・セフゾン（セフェム系）は抗菌力、耐性や大規模な疫学調査の結果ほぼ安全性が確立しています。ペニシリン系に比べて臍帯や乳汁中に分泌されにくく、胎児や乳児への移行が少ないという特徴があります。第二選択薬・クラリス（マクロライド系）は米国小児科学会などの報告によると危険性が低いといわれています。 【うがい薬、口内炎軟膏、フッ素、キシリトール】 これらの薬で短期間の使用であれば問題となることはまずありません。 ただし、イソジン（ヨード）は長期の使用は控えたほうがよいでしょう。

出産後には積極的な歯科治療（特にレントゲン撮影、歯の麻酔など）が可能になります。しかし、授乳中のお母さんは少し注意が必要な場合があります。ほとんどの薬剤は母乳にも移行するため、特に代謝機能が未成熟な生後３ヶ月ぐらいまでの乳児の場合、授乳も２，３時間おきで頻回であることもあり、妊娠中と同様な対応が望ましいとされています。

大半の薬剤は服用後、約２時間をピークとして母乳中へわずかに移行しますが、５，６時間後にはその半分以下まで急速に減少します。かりにピーク時の母乳１００ｍｌを赤ちゃんが飲んだとしても、これはお母さんへの投与量の０．１％以下、通常の乳児への投与量でも１％以下でしかありません。

また、お子様が３ヶ月を過ぎますと代謝機能もしっかりとしてきますので、歯科の薬剤に関しては、母乳中の薬の影響はまず心配ないと思われます。それでも気になる場合は、歯の麻酔を必要とする治療の際、まず授乳をすませてから来院してください。薬を服用する際、まず授乳をすませてから薬をお飲みください。次の授乳時には母乳をあらかじめ搾乳しておいていただくか、人工乳を与えてください。その次の授乳の時には普通に与えてくださっても、心配は少ないと思います。